Krankenkasse und medizinisches Cannabis: Wann übernimmt die GKV die Kosten?

Grundsatz: Cannabis kann von der GKV erstattet werden

Seit dem Cannabis als Medizin-Gesetz von 2017 haben gesetzlich Versicherte unter bestimmten Voraussetzungen Anspruch auf Kostenübernahme für medizinisches Cannabis durch ihre Krankenkasse (§ 31 Abs. 6 SGB V).¹ Allerdings ist dieser Anspruch an strenge Bedingungen geknüpft und wird nicht automatisch gewährt.

Voraussetzungen für die GKV-Kostenübernahme

Damit die gesetzliche Krankenkasse die Kosten übernimmt, müssen laut § 31 Abs. 6 SGB V folgende Kriterien erfüllt sein:

1. Schwerwiegende Erkrankung Die vorliegende Erkrankung muss als schwerwiegend eingestuft werden. Häufige anerkannte Indikationen sind: - Chronische Schmerzen (besonders neuropathische Schmerzen) - Spastiken bei Multipler Sklerose - Übelkeit und Erbrechen unter Chemotherapie - Weitere Erkrankungen nach individueller Prüfung

2. Keine vergleichbare Therapiealternative Es muss belegt werden, dass andere Behandlungen nicht ausreichend gewirkt haben oder nicht zumutbar sind (sog. Therapieresistenz).

3. Positive Versorgungsaussicht Der behandelnde Arzt muss begründen, warum eine Verbesserung durch Cannabis-Therapie zu erwarten ist.

4. Ärztliche Verordnung Nur ein zugelassener Arzt darf Cannabis auf Kassenrezept verordnen.

Der Antragsprozess – Schritt für Schritt

1. Arztgespräch – Ihr Arzt stellt die Indikation und dokumentiert, warum andere Therapien nicht gewirkt haben
2. Antrag an die Krankenkasse – Der Arzt oder Sie selbst reichen einen Antrag bei der Krankenkasse ein
3. MDK-Prüfung – Der Medizinische Dienst der Krankenkassen (MDK) prüft den Antrag
4. Genehmigung oder Ablehnung – Die Krankenkasse hat 5 Wochen Zeit zur Entscheidung (bei MDK-Einschaltung 5 Wochen, sonst 3 Wochen)²
5. Bei Ablehnung: Widerspruch möglich (innerhalb von 1 Monat)

Wie hoch ist die Ablehnungsquote?

Die Realität ist ernüchternd. Laut der BfArM-Begleiterhebung (2022) sowie Berichten von Patientenorganisationen wurden in den ersten Jahren nach 2017 schätzungsweise 25–40 % der Erstanträge abgelehnt.³ Ablehnungsgründe sind häufig:

• Unzureichende Dokumentation der Therapieresistenz
• Erkrankung gilt nicht als „schwerwiegend genug"
• Formale Mängel im Antrag

Kassenrezept vs. Privatrezept – was ist für wen besser?

	Kassenrezept (GKV)	Privatrezept
Kosten	Zuzahlung (meist 5–10 €)	Volle Apothekenkosten (60–300 €/Monat)
Wartezeit	Wochen bis Monate	Tage
Aufwand	Hoch (Antrag, MDK, Dokumentation)	Gering
Eignung	Schwerwiegende Erkrankung, Therapieresistenz	Flexible Indikation

Fazit: Das Kassenrezept lohnt sich finanziell erheblich – aber der Weg dorthin ist lang und nicht garantiert. Viele Patienten starten mit einem Privatrezept, um schnell eine Behandlung zu beginnen, und stellen parallel einen GKV-Antrag.

Was ändert sich durch das Cannabisgesetz 2024?

Das CanG vom 1. April 2024 hat die Verschreibung vereinfacht, die Regelungen zur GKV-Kostenübernahme nach § 31 Abs. 6 SGB V bleiben aber weitgehend unverändert. Privatrezepte sind weiterhin der schnellste Weg zur Behandlung.

Cannabis Rezept online bei Medicanova anfragen →

---

Dieser Artikel dient ausschließlich der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche oder rechtliche Beratung.

Quellen

1. § 31 Abs. 6 SGB V – Versorgung mit Cannabis
2. § 13 Abs. 3a SGB V – Kostenerstattung bei Nicht-Entscheidung
3. BfArM (2022): Begleiterhebung zur Anwendung von Cannabis als Medizin – Abschlussbericht